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小潘保险网 2020-01-20

有社保还有必要买商业保险吗?

社保,医保


工作单位缴了社保,农村也有农村医保,那么还需要买商业保险吗?
小盼兮今天想说的是社会保险和商业保险两者是不冲突的,社会保险(以下称社保)是政府提供的公共服务,商业保险(以下称商保)是向保险公司购买的商业服务。社保主要包括医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险,通常使用频率最高的是医疗保险。在定点医院看病和定点药店买药都能使用社保卡支付。

社保报销比例图示

但医保并不会报销全部的费用,使用医保时要先了解起付线和封顶线。起付线以下及封顶线以上的医疗费用都是要患者自付。目前各地的起付线标准不一,一级医院起付线稍低,三级医院起付线较高,在100-2000元不等。起付线与封顶付线之间的费用又分为医保报销部分、自费和自付部分。医保报销通常可以用一个公式来计算,医保报销费用 = ( 医疗费总额 - 起付线 - 自费部分 - 自付部分 )* 当地报销比例。小盼兮我以遵义医保报销为例,李先生,31岁,遵义社保,罹患癌症,医疗费用总额360,000元,遵义三级医院起付线为1200元,自费部分120,000元,自付部分8,000元,医保报销=(360000-1200-120000-8000)* 60%=138,480元。由此看出,医保报销所能报销的费用是非常有限的。
国内优质医疗资源分布不均匀,患者到北上广或知名度较高的大医院进行治疗的需求时,就涉及医保异地就医。去外地就医需要提前到当地医保部门进行备案,然后才能正常使用医保,如果未进行备案就有可能出现无法报销医疗费用的情况。即使患者是转院到异地医院时,也应及时办理转诊手续。
《国家基本医疗保险药品目录》将医保用药分为甲乙丙三类,甲类药医保能够100%报销,乙类药医保能够报销70%-80%,丙类药需要完全自费。根据《国家基本医疗保险诊疗项目》,医保不报销挂号费等服务项目费用和整容等非疾病治疗项目费用。根据《国家基本医疗保险医疗服务设施范围》,医保不报销急救车费、空调费等生活服务项目和服务设施费用。
社保对用药、诊疗手段以及服务设施有严格要求,由此可见仅有社保是不够的,商业保险对医保是一个有效的补充。

平安e生保,百万医疗,400万医疗金

e生保是一款很受欢迎的医疗险,小盼兮我就以具体一款医疗险做说明。平安·e生保是一年期医疗险,能够保障一般疾病、重大疾病和意外事故医疗,保障范围广,一般疾病及意外医疗保险金达到200万,相比于咱们医保的起付线、自费和自付部分,e生保只有免赔额的要求。我们都知道,重大疾病的医疗费用动辄几十甚至上百万,这对一个家庭是一笔巨额的支出,社保只能报销其中一小部分,上百种重大疾病医疗保险金达到400万,能够报销社保外的费用。

平安e生保,百万医疗金

社保提供的是最基本的医疗保障,让患者得到治疗;商业医疗保险能提供更优质的药品和诊疗手段,缓解医疗费用带来的经济压力。在经济条件允许的情况下,还应当为自己和家人合理购买商业医疗保险。

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